Prostatita este un proces inflamator al țesutului prostatic.
Prostata face parte din sistemul reproducător masculin. Aceasta este o structură care se află în fața rectului și sub vezică și înconjoară uretra. Prin urmare, inflamația prostatei pune presiune asupra uretrei, ceea ce duce ulterior la diferite probleme cu urinarea. Funcția principală a prostatei este de a produce secreția (fluid) care face parte din spermatozoizi și le diluează pentru a asigura motilitatea normală a spermatozoizilor.
Prostatita este cea mai frecventă boală. Poate apărea brusc (acut) sau treptat și manifestările sale pot fi constante și de lungă durată (cronice). Forma cronică este semnificativ mai frecventă decât forma acută.
Bolile patologice ale prostatei, precum cancerul sau hiperplazia benignă, sunt foarte des întâlnite la pacienții mai în vârstă. Diferența insidioasă dintre prostatită este că bărbații de toate vârstele sunt susceptibili la aceasta (de obicei între 30 și 50 de ani).
Cauzele prostatitei sunt bacteriene (infecțioase) și nebacteriene (neinfecțioase). Prostatita infecțioasă (bacteriană) apare cel mai adesea la bărbații sub 35 de ani. Cel mai adesea, această formă a bolii este cauzată de organisme gram-negative, în special de Enterobacter. (Enterobacter), Escherichia coli (Escherichia coli), angrenaj (Serratia), Pseudomonas (Pseudomonas) și Proteus (Proteus)precum și infecțiile cu transmitere sexuală precum gonococii (Neisseria gonorrhoeae) și chlamydia (Chlamydia trachomatis) si altele. Foarte rar, poate apărea prostatita datorată Mycobacterium tuberculosis (Mycobacterium tuberculosis).
Principalele cauze ale prostatitei cronice nebacteriene:
- creșterea presiunii prostatei;
- dureri musculare în zona pelviană;
- tulburări emoționale;
- Boli autoimune (anticorpii produși pentru a lupta împotriva infecțiilor atacă uneori celulele prostatei din anumite motive);
- activitate fizică;
- ridicarea greutăților etc.
Simptomele prostatitei
Cele trei forme principale de inflamație a prostatei (categoria I, II și III) sunt unite prin prezența următoarelor:
- durere în regiunea lombară;
- stare de rău în timpul motilității intestinale;
- durere în zona perineală sau pelviană;
- Tulburări ale tractului urinar inferior.
„Sindromul durerii de prostată” este diagnosticat la pacienții care se plâng de durere cronică la prostată fără ca agentul patogen infecțios (bacterian) care provoacă boala să fi fost diagnosticat. Dacă examenul modern standard nu dovedește că durerea cronică are originea în prostată, se numește sindrom de durere pelvină cronică (termenul este folosit din 2003).
Principalele simptome ale tractului urinar inferior în prostatita și sindromul durerii pelvine cronice:
- nevoia frecventă de a urina;
- Dificultate la urinare, adică h. jet slab și nevoia de a face un efort;
- Durere sau durere crescută la urinare.
Dacă este prezent sindromul durerii pelvine cronice, calitatea vieții unui bărbat este redusă semnificativ, deoarece acest sindrom duce uneori la diferite tulburări psihologice și sexuale:
- oboseală crescută;
- sentiment de neputință;
- disfuncție erectilă;
- ejaculare dureroasă;
- durere după sex etc.
Patogenia prostatitei
Bărbații diagnosticați cu prostatită bacteriană cronică raportează simptome intermitente care cresc și scad. În timpul unei exacerbări, se observă durere și disconfort, de obicei la baza penisului, în jurul și/sau deasupra anusului, chiar deasupra osului pubian și/sau în partea inferioară a spatelui, răspândindu-se la penis și testicule. Mișcările intestinale devin și ele dureroase. Uneori apar semne de infecție a părților inferioare ale sistemului urinar: durere arzătoare și urinare frecventă, nevoia frecventă. Aceste simptome pot fi confundate cu cele ale prostatitei bacteriene acute, dar ele apar de obicei brusc, cu frisoane, febră, slăbiciune, dureri în tot corpul, în zona inferioară a spatelui și, de asemenea, la nivelul organelor genitale, urinare frecventă și dureroasă și durere în timpul ejaculării. Dacă observați astfel de simptome, trebuie să solicitați imediat asistență medicală.
În prostatita cronică nebacteriană/sindromul de durere pelvină cronică, există o senzație de disconfort (cronic) constant sau durere în partea inferioară a spatelui, în principal la baza penisului și în jurul anusului, timp de cel puțin trei luni. În ciuda numeroaselor studii, cauza acestui tip de prostatita cronică nu este pe deplin înțeleasă (am enumerat principalele puncte de mai sus). Senzațiile de durere sunt localizate într-un „organ țintă” sau mai multe organe pelvine. Cel mai adesea, durerea în prostatita cronică nebacteriană/sindromul durerii pelvine cronice este localizată în prostată (46%).
Clasificarea și etapele de dezvoltare a prostatitei
Există patru categorii principale (tipuri) de prostatita:
- prostatita bacteriana acuta (Categoria I);
- prostatita bacteriana cronica(Categoria II);
- prostatita cronică nebacteriană/sindromul durerii pelvine cronice (CPPS) (Categoria III), poate fi CPPS inflamator (Categoria III A) sau CPPS neinflamator (Categoria III B);
- prostatita inflamatorie asimptomatică, prostatita histologicăidentificate prin biopsie de prostată (categoria IV).
Clasificarea National American Institute of Health
Tipul I (prostatita bacteriană acută) – infecție acută a prostatei: Simptomele bolii apar brusc. Frisoane, febră, durere în întregul corp, slăbiciune, durere în zona inferioară a spatelui și în zona genitală, urinare frecventă, dureroasă, durere în timpul ejaculării. Simptomele posibile ale prostatitei bacteriene acute pot include sânge în urină și/sau sperma. Rareori văzut. Tratat eficient cu antibiotice.
Tipul II (prostatita bacteriană cronică) – infecție cronică sau recurentă a prostatei: la fel ca prostatita acută, dar simptomele apar treptat și sunt mai puțin pronunțate. Pot fi necesare mai multe cursuri de terapie cu antibiotice.
Tipul III (prostatita cronică nebacteriană și sindromul durerii pelvine cronice): Nu există dovezi de infecție.
Tipul III A: prezenţa leucocitelor în secreţia ejaculată/prostatică/3. Porțiune de urină colectată după masajul prostatei.
Tipul III B: Absenţa leucocitelor în secreţia ejaculată/prostatică/3. Porțiune de urină după masajul prostatei. Dureri în partea inferioară a spatelui și în zona genitală, nevoia frecventă de a urina; Dificultate la urinare (deseori noaptea), urinare cu arsură sau durere și ejaculare. Reprezinta aproximativ 90% din toate cazurile de prostatita; Nu există cauze cunoscute și nu există tratamente dovedite clinic.
Tipul IV (prostatita inflamatorie asimptomatică): Uneori, numărul de leucocite din sânge este crescut. Nu este necesar tratament. Detectat în timpul biopsiei de prostată.
Complicațiile prostatitei
Cu afectarea inflamatorie a prostatei, organele învecinate sunt implicate în procesul patologic: tuberculi seminali, glandele Cooper, vezicule seminale, uretra posterioară. Infecția poate invada prostata și organele din jur în același timp.
veziculita - Inflamația veziculelor seminale. Durerea este localizată în zona inghinală și profund în pelvis și iradiază spre sacrum. Durerea este de obicei unilaterală, deoarece ambele vezicule seminale sunt afectate în grade diferite. Veziculita poate fi asimptomatică. Singura plângere a pacienților poate fi prezența sângelui în materialul seminal. Se observă și piurie periodică (puroi în urină) și piospermie (puroi în sperma).
Uretrita posterioară, colculită (inflamația tuberculului seminal). Cu prostatita, infecția pătrunde în tuberculul seminifer, acest lucru se explică prin apropierea glandelor prostatei de canalele excretoare.
Abces de prostată. Microorganismele patogene care cauzează prostatita pot provoca, de asemenea, un abces de prostată. Această boală septică gravă este însoțită de slăbiciune, febră, frisoane și transpirație abundentă. În unele cazuri, se observă tulburări de conștiență și delir. Pacientul trebuie internat.
Scleroza prostatică. Aceasta este o complicație târzie a prostatitei, care se bazează pe înlocuirea țesutului prostatei cu cicatrici (degenerarea țesutului conjunctiv, adică scleroza) și face ca glanda să se micșoreze, să devină mai mică și să-și piardă complet funcția. Simptomele sclerotice se dezvoltă de obicei mult timp după începerea procesului inflamator la nivelul prostatei.
Chisturi de prostată. Aceste formațiuni pot contribui la formarea pietrelor în prostată. Infecția chistului poate duce la un abces de prostată. Diagnosticarea unui chist de prostată folosind ultrasunete nu este dificilă. Ele pot fi identificate și printr-un examen rectal digital.
Pietre de prostată. Sunt destul de rare. Cauzele bolii nu sunt pe deplin înțelese, dar majoritatea experților sunt de acord că acestea se datorează unui proces inflamator pe termen lung la nivelul prostatei. Pietrele pot fi simple sau multiple și variază în diametru de la 1 la 4 mm. Pietrele mari sunt rareori găsite. Pietrele înfundă glandele, determinând secreția din ele să stagneze, glandele devin supradilatate și se formează chisturi individuale care se infectează. Pacienții cu pietre la prostată se luptă cu dureri surte constante în zona perineală care se extinde până la gland și cu nevoia frecventă de a urina, care devine dificilă și dureroasă.
Disfuncția erectilă. Această tulburare este deosebit de dureroasă pentru bărbați.
Diagnosticul prostatitei
Apariția primelor semne de inflamație a prostatei necesită consultarea imediată a unui medic. Urologul va exclude multe boli cu manifestări similare și va determina cărei categorie (tip) îi aparține boala. Înainte de a alege tratamentul, specialistul va efectua examinările necesare și se va oferi să efectueze un test de evaluare.
Examenul include:
- examinarea rectală digitală a glandei pentru a determina amploarea măririi prostatei și consistența acesteia;
- Analiza secretiei de prostata, urina si/sau ejaculatul;
- detectarea infecției genito-urinale;
- Examinarea cu ultrasunete a sistemului urinar (rinichi, prostată, vezică urinară cu determinarea urinei reziduale);
- Studiu urodinamic.
Odată ce medicul a identificat cauza suspectată a bolii, el sau ea va recomanda tratament.
Trebuie amintit că metodele standard pot detecta infecția, care duce în cele din urmă la prostatită, doar în 5-10% din cazuri.
Tratamentul prostatitei
Antibioticele joacă un rol principal în tratamentul patologiilor. Terapiile moderne sunt de obicei eficiente, deși simptomele pot recidiva uneori. Ce medicament antibacterian alege medicul depinde de ce bacterie a cauzat boala. Pentru majoritatea bărbaților diagnosticați cu prostatită, urologul prescrie medicamente antibacteriene orale care trebuie luate pentru o perioadă de patru până la șase săptămâni. Prostatita cronică sau recurentă durează mai mult pentru a se elimina. Dacă simptomele sunt severe, poate fi necesară spitalizarea și poate fi prescris tratament cu antibiotice intravenos. Acest lucru se întâmplă de obicei cu diagnosticul de „prostatita bacteriană acută”. Dacă vă plângeți în principal de dificultăți de urinare, medicul dumneavoastră vă va prescrie alfa-blocante. Aceste medicamente facilitează urinarea și relaxează mușchii prostatei și vezicii urinare. Unilor pacienți li se prescriu medicamente care scad hormonii care pot ajuta la micșorarea glandei și la ameliorarea disconfortului. Relaxantele musculare pot ajuta la ameliorarea durerii cauzate de umflarea prostatei care exercită presiune asupra mușchilor din jur. Medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene pot ajuta la durere.
Cu prostatita cronică din categoriile II, III A și III B, puteți utiliza suplimentar metode fizioterapeutice:
- masaj de prostată;
- terapie cu laser;
- hipertermie cu microunde și termoterapie;
- stimulare electrică cu curenți modulați folosind electrozi cutanați sau rectali etc.
Eficacitatea și siguranța acestor metode de tratament sunt încă studiate.
Tratamentul sindromului durerii pelvine cronice necesită o luare în considerare separată.
Prostatita inflamatorie asimptomatică (categoria IV) nu necesită tratament decât dacă pacientul intenționează să se opereze la prostată. În acest caz, pacientul primește antibioticoterapie profilactică.
Prognoza. Prevenirea
Din păcate, nu toți bărbații diagnosticați cu prostatită sunt capabili să identifice cauza afecțiunii, dar pot lua o serie de măsuri pentru a reduce probabilitatea de a dezvolta prostatită. Aceiași pași pot ajuta la controlul simptomelor existente:
- Rămâneți hidratat. Bea multe lichide duce la urinare frecventă și, prin urmare, favorizează scăparea agenților infecțioși din partea prostatică a uretrei.
- Goliți-vă vezica urinară în mod regulat.
- Evitați iritarea uretrei. Limitați consumul de cofeină, alimente picante și alcool.
- Reduceți presiunea asupra prostatei. Bărbații care merg frecvent pe bicicletă ar trebui să folosească un scaun divizat pentru a reduce presiunea asupra zonei prostatei.
- Rămâneți activ sexual.
Este foarte important să începeți tratamentul imediat ce observați simptome.